我们很多姐妹在保胎的时候可能会用到孕酮，甚至有的姐妹不用孕酮就怀疑医生没有尽力。

关于孕酮补充很多姐妹至今存在很多误区，今天圈姐结合最新的指南，给大家解解有关孕酮的疑心病！

01孕早期需要定期监测孕酮

错！孕早期需要监测的孕三项中请适当减少监测孕酮。

针对早孕期是否监测孕激素，2016年7月的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》对此给予了明确的规定：

建议临床医生不再监测孕激素，而是通过HCG的倍增情况监测胚胎、绒毛的活性，取代传统监测孕激素的做法。

2021年中国医师协会生殖医学专业委员会发起和负责制订的《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》中：

并没有推荐使用抽血检查的方式来验证孕酮水平，不推荐孕期监测孕酮。

02孕早期不需要补充孕酮

这个也是错的，不推荐无指征使用孕酮，但该用的时候也要用！

在孕早期出现先兆流产情况的时候，需要补充孕酮，也就是我们日常讲的安胎，这并不是因为孕酮低而补充。

若孕妇孕期出现腹痛，阴道出血等先兆流产症状，可进行孕激素补充，这是为了缓解临床症状，并不是提高孕酮水平。

另外有些习惯性（复发性）流产可能与黄体功能不足有关，也可根据《孕激素防治流产的中国专家共识》补充孕激素。

孕激素可松弛子宫内膜平滑肌，增加子宫容量，减少子宫张力，改变子宫平滑肌细胞膜对于钙离子的通透性，降低子宫平滑肌兴奋性。

从而保证孕期相对子宫收缩的抑制，达到“安胎”或者促进妊娠的作用。

03孕酮水平正常就能停药

错！我们不根据孕酮水平来用药，同时也并不根据孕酮水平来停药！

根据2016年发表的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》规定，在孕早期，出现先兆流产征兆，需要使用孕酮，停药时机如下：

用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1～2周后可以停药，或者持续用药至孕8～10周。

若治疗过程中，临床症状加重、β-hCG水平持续不升或者下降、B超检查提示难免流产，考虑流产不可避免，应停药并终止妊娠。

对于复发性流产再次妊娠，常规使用孕酮，停药时机规定如下：

使用至孕12～16周，或前次流产的孕周后1～2周，若无先兆流产表现，超声检查正常，可予以停药。

04羊穿后医生开孕酮滥用药

并非如此！

对于有些增加流产、早产概率的医疗操作，比如：

羊水穿刺、绒毛穿刺、脐带穿刺、宫颈环扎、胎儿镜等情况

有些患者可能因这些操作出现妊娠不稳定情况，或者患者本身即是高危人群，在操作中、操作后可预防性使用孕激素。

另外，目前也很多学者在探索孕激素联合宫缩抑制剂在早产治疗中的应用价值。

05孕酮使用是孕早期专利

并非如此，孕中晚期有早产史、宫颈缩短史、甚至高危有创检查操作，都可以预防性使用孕激素。

如果患者有宫颈缩短，频繁宫缩等早产迹象，根据2021年《孕激素维持妊娠与黄体支持指南》意见：

单次妊娠伴前次自发性早产史的患者使用孕激素可以降低早产率。

对于有早产史或宫颈缩短者，使用孕激素保胎从孕20周开始，直到孕35周停止用药。

06孕酮保胎可能加重免疫和高凝症状

错！有这个作用的是雌激素，并非孕激素。

孕酮非但不会加重免疫和高凝，而且会改善症状，起到免疫性保胎作用。

孕激素在早期妊娠中有免疫调节的作用，研究发现其促进孕期孕酮诱导的封闭因子（PIBF）水平增加，导致体内产生更多不对称的抗体，保护早期胚胎和滋养细胞，产生免疫耐受。

因为在正常受孕下，胚胎是半移植体，一半来自母亲，一半来自父亲，来自父亲的这一部分属于异体，但是孕妇并不需口服免疫抑制剂，就是因为免疫耐受的作用。

另外，基础研究及药物研究等发现孕激素可提高的一氧化氮（NO）的合成，减少子宫收缩，增加胎儿血液供给。

早期研究也发现NO可改善子宫动脉血流灌注，有利于胚胎宫内生长发育。

孕酮，孕激素，这是我们在孕期最熟悉，同时也可能是最陌生的东西，在科学保胎的前提下，大家要科学看待。

既不能完全不管，又不能不看症状滥用，科学使用确保母婴平安！

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